Дополнительные данные исследования к задаче по педиатрии

Мед квест

Комната 1.

Ребенок 4,5 месяцев. Находится на грудном вскармливании. 5 марта получил вторую дозу АКДС, инактивированную полиомиелитную вакцину (ИПВ), вакцину против пневмококковой инфекции (Превенар-13) внутримышечно.

К вечеру 6 марта у малыша отмечался подъем температуры до 38,30С, однократная рвота, разжиженный стул 2 раза, стал отрешаться от пищи. На утро 7 марта мама отметила температуру 37,50С, стул стал водянистым Дополнительные данные исследования к задаче по педиатрии, жидким, цвета «болотной тины», с малозначительным количеством слизи.

1. Назовите более возможную причину развития данного состояния у малыша?

2. Можно ли считать данное состояние осложнением вакцинации?

3. Какая из перечисленных вакцин должна быть исключена их плана предстоящей вакцинации малыша?

Комната 1. Ответ

1. Диагноз: Острая пищеварительная зараза, может быть сальмонеллезной этиологии (с учетом нрава Дополнительные данные исследования к задаче по педиатрии стула). Источник инфекции – близкое окружение малыша (в большинстве случаев мама – носитель сальмонелл)

2. ОКИ не являются (не могут быть) отягощениями вакцинации. Это 2 действия (вакцинация и ОКИ) не связанные меж собой, а просто совпавшие по времени развития у 1-го и такого же малыша.

3. Ни одна из перечисленных.

Комната 2.

Комната Дополнительные данные исследования к задаче по педиатрии 2. Ответ
Описание экзантемы Примеры болезней
Везикула На фоне неизмененной кожи (дисгидроз), на эритематозном фоне (герпес). За счет спонгиоза (при экземе, аллергическом дерматите) либо баллонирующей дистрофии (при ординарном и опоясывающем герпесе). !
Пустула Поверхностные фолликулярные пустулы почаще стафилококковой этиологии наблюдаются при остиофолликулитах, фолликулитах, обычном сикозе.
Уртикарий Наблюдается при укусах насекомых, крапивнице, токсидермиях.
Геморрагическая сыпь Дополнительные данные исследования к задаче по педиатрии (Петехии и экхимозы) Геморрагический васкулит, менингококцемия, тромбоцитопатии, амилоидоз, гранулематоз Вегенера, тромбоцитопеническая пурпура
Булла Пузыри могут образоваться в итоге акантолиза и размещаться внутриэпидермально (при пузырчатке акантолитической) либо в итоге отека кожи, приведшего к отслоению эпидермиса от дермы, и размещаться субэпидермально (обычный контактный дерматит).
Пятнисто-папулезная сыпь Краснуха - Корь Дополнительные данные исследования к задаче по педиатрии - Заразная эритема - Неожиданная экзантема - Заразный мононуклеоз - Скарлатина - Фармацевтическая токсидермия и другие

Комната 3.

Нездоровой П., 10 лет, поступил в отделение с носовым кровотечением.

Из анамнеза понятно, что за 2 недели до реального заболевания перенес ОРВИ, после этого на разных участках тела, без определенной локализации появились экхимозы различной величины и мелкоточечная геморрагическая сыпь. Участковым доктором Дополнительные данные исследования к задаче по педиатрии поставлен диагноз: геморрагический васкулит. При поступлении состояние малыша тяжелое. При осмотре направляет на себя внимание обильный геморрагический синдром в виде экхимозов различной величины и давности, на лице, шейке и руках петехиальные элементы. В носовых ходах тампоны, пропитанные кровью. Периферические лимфатические узлы маленькие, подвижные. Сердечно-легочная деятельность удовлетворительная Дополнительные данные исследования к задаче по педиатрии. Животик мягенький, безболезненный. Печень, селезенка не пальпируются.

Дополнительные данные исследования к задачке по педиатрии

Общий анализ крови:НЬ — 101 г/л, Эр — 3,2х1012/л, Тромб — 12х109/л, Лейк — 6,4х 109/л, п/я — 2%, с — 59%, э — 3%, л — 28%, м — 8%, СОЭ — 5 мм/час.

Миелограмма:костный мозг клеточный, бластные клеточки — 2%, нейтрофильный росток — 62%, эозинофильный росток — 4%, лимфоциты -5%, эритроидный росток Дополнительные данные исследования к задаче по педиатрии — 27%, мегакариоциты — 1 на 120 миелокариоцитов, отшнуровка тромбоцитов не нарушена.

Общий анализ мочи;цвет — соломенно-желтый, удельный вес -1008, белок — нет, эпителий тонкий — 2-4 в п/з, лейкоциты — 2-4 в п/з, эритроциты — нет, цилиндры — нет, слизь — нет, бактерии — нет.


dopolnitelnaya-obrazovatelnaya-programma-hudozhestvenno-esteticheskoj-napravlennosti-do-mi-sol-ka-normativnij-srok-osvoeniya-2-goda-stranica-2.html
dopolnitelnaya-obrazovatelnaya-programma-hudozhestvenno-esteticheskoj-napravlennosti.html
dopolnitelnaya-obrazovatelnaya-programma-kurs-dpt-bisernoe-rukodelie-kak-pedagogicheskoe-sredstvo-socializacii-podrostkov-s-narusheniem-intellekta-dlya-detej-s-osobimi-obrazovatelnimi-potrebnostyami.html